تغيرت الإشارات الكهربائية للقلب في أول عملية زرع قلب من خنزير إلى إنسان

الاثنين 31 أكتوبر 2022 يقول الأطباء إن القلب كان يعاني من تشوهات غير متوقعة في نظامه الكهربائي قبل وفاة المتلقي ، بعد أقل من عام على أول عملية زرع قلب خنزير لمريض بشري.

لا يُعتقد أن التعديلات لعبت دورًا في وفاة المريض. ومع ذلك ، ستفيد الملاحظة في التحضير لأي عمليات زرع مستقبلية من هذا النوع ، وفقًا للخبراء.

توفي ديفيد بينيت ، 57 عامًا ، مريض الزرع ، بعد شهرين فقط من إجراء العملية الرائدة في يناير. تلقى قلب خنزير معدَّل وراثيًا كجزء من عملية الزرع ، مما قلل من احتمالية رفض جهاز المناعة لديه.

ترك فشل القلب في المرحلة النهائية بينيت دون الوصول إلى العلاجات التقليدية: تم رفض كل من عملية زرع قلب بشري ومضخة قلب ميكانيكية مزروعة بالنسبة له. أمضى الأسابيع الثمانية التي سبقت عملية الزرع في المستشفى بسبب عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد حياته.

لذلك ، حصل أخصائيو الطب في المركز الطبي بجامعة ميريلاند على إذن من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لإجراء أول عملية زرع قلب من خنزير إلى إنسان.

نظرًا لأن القلب استمر في العمل بشكل طبيعي لمدة شهرين دون إظهار أي علامات واضحة للرفض ، فقد اعتُبر العلاج ناجحًا. خلص أطباء بينيت إلى أن قصور القلب الناجم عن “مجموعة معقدة من الأسباب” كان سبب وفاته. كان أحد الاكتشافات وجود فيروس خنزير نائم في القلب.

اكتشف فريق البحث أن نظام التوصيل في قلب الخنزير ، وهو شبكة من الخلايا التي تنقل الإشارات الكهربائية التي تنظم ضربات القلب ، قد خضع أيضًا لبعض التعديلات غير المتوقعة.

لاحظ الدكتور تيم ديكفيلد ، الأستاذ في كلية الطب بجامعة ماريلاند في بالتيمور ، أن الإشارات الكهربائية غالبًا ما تتحرك بسرعة كبيرة في قلب الخنزير وبسرعة أكبر من قلب الإنسان.

قال إن قلب الخنزير المزروع كان استثناءً. بعد العلاج ، كشفت مراقبة مخطط كهربية القلب (ECG) أن الإشارات الكهربائية كانت تتحرك ببطء أكبر بكثير مما لو كانت في قلب خنزير داخل جسم خنزير.

بدلاً من ذلك ، كانت أوقات العبور المتزايدة أحيانًا أطول مما يعتبر نموذجيًا وكانت أكثر تماشياً مع ما يمكن توقعه في قلب الإنسان. على الرغم من أنه كان خوفًا ، إلا أن الموقف الذي اضطر الأطباء إلى التدخل فيه لم يكن موجودًا أبدًا.

صرح ديكفيلد أننا لحسن الحظ لم نشعر أبدًا بالحاجة إلى العمل مع السيد بينيت. واضاف “نشعر بالثقة عندما نعلن اننا لا نعتقد ان هذا لعب دورا في وفاته”.

لكنه أضاف أن نتائج مخطط كهربية القلب قد تشير إلى زيادة خطر حدوث ضربات القلب الشاذة ، وسيحتاج الأطباء إلى البحث عنها في أي عمليات زرع قادمة من هذا النوع.

سيتم تقديم النتائج عبر الإنترنت وفي شيكاغو يوم السبت خلال اجتماع لجمعية القلب الأمريكية (AHA). قبل نشرها في مجلة محكمة ، تعتبر الدراسات التي يتم تقديمها في الاجتماعات أولية.

كان زرع الأعضاء عبر الأنواع ، والمعروف أيضًا باسم xenotransplantation ، موضوع بحث مكثف. الهدف هو المساهمة يومًا ما في معالجة قضية نقص الأعضاء البشرية المانحة للمرضى ذوي الحالات الحرجة الذين يحتاجون إليها.

بينيت
بينيت

ذكرت الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء أنه في عام 2021 ، تم إجراء عدد قياسي من عمليات زرع الأعضاء المانحة في الولايات المتحدة. تلقى أكثر من 3800 أمريكي عمليات زرع قلب خلال تلك الفترة. ولكن هناك حاجة أكبر للأعضاء المتبرع بها. كان 3368 أمريكيًا ينتظرون متبرعًا بقلب اعتبارًا من 27 أكتوبر.

يجب التغلب على بعض العقبات المهمة قبل أن يتم زرع قلب الخنزير في الإنسان ، وفقًا لديكفيلد ، بما في ذلك رفض الجهاز المناعي للعضو ، والعدوى ، واحتمال حدوث إيقاعات قلبية شاذة.

لا يزال بينيت بحاجة إلى الأدوية المثبطة للمناعة على الرغم من أن قلب الخنزير قد تم تعديله وراثيًا لتقليل احتمالية رفض الجهاز المناعي. يزعم الدكتور محمد محي الدين ، الذي يشرف على برنامج زرع القلب في الجامعة ، أن تلك التغيرات الجينية ليست سبب نتائج تخطيط القلب.

يقول محي الدين إن المحلول المستخدم لتخزين قلب الخنزير بعد إزالته هو أحد العوامل المساهمة المحتملة. كان يحتوي على الكوكايين المذاب وكذلك الهرمونات مثل الكورتيزول والأدرينالين.

ومع ذلك ، وفقًا للدكتور بول وانج ، الأستاذ في كلية الطب بجامعة ستانفورد ، فإن تحديد المصدر الدقيق لنتائج تخطيط القلب سيكون صعبًا ويستغرق وقتًا.

وأشار إلى أن البيئة الجديدة لجسم الإنسان عرضت القلب المزروع لمجموعة متنوعة من العناصر ، يمكن أن يتسبب أي منها في حدوث خلل في نظام التوصيل.

وأضاف وانغ أنه كان من المستحيل أيضًا إجراء مقارنات بين موقف بينيت وأي حالات سابقة. من غير المعروف ما إذا كانت تغييرات مخطط كهربية القلب التي اختبرها كانت حصرية له ، نتيجة لعملية زرع قلب الخنزير ، أو إذا كانت في نهاية المطاف تعرض جميع متلقي الزرع في المستقبل لخطر الإصابة باضطراب نظم القلب.

وأشار رئيس تحرير مجلة AHA Circulation: عدم انتظام ضربات القلب والفيزيولوجيا الكهربية ، وانغ ، إلى أنه من الصعب تحديد ما إذا كانت نتائج مخطط كهربية القلب “سيئة” أو “جيدة”. وقد لوحظت هذه الظاهرة.

ستكون ملاحظات مخطط كهربية القلب مفيدة في دفع عملية زرع الأعضاء القلبية ، وفقًا لما قاله وانغ ، الذي أطلق على التقنية اسم “معلم حقيقي”.

معلومات اكثر

يمكن العثور على معلومات حول عمليات زرع القلب في الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء.

تيم ديكفيلد ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ الطب ومدير أبحاث الفيزيولوجيا الكهربية في كلية الطب بجامعة ماريلاند في بالتيمور ؛ محمد محي الدين ، بكالوريوس الطب والجراحة ، أستاذ الجراحة والمدير العلمي / برنامج زرع القلب في المدرسة ؛ بول وانج ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الطب والهندسة الحيوية في كلية الطب بجامعة ستانفورد ومدير خدمة عدم انتظام ضربات القلب في ستانفورد ، كاليفورنيا ؛ والعلاقات العامة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *